病例挑战 · 神经外科 / 感染 / 急诊 · 教学

椎管硬膜外脓肿处理路径 · 病例挑战

给定一例病例，按诊疗路径逐步做出处置，系统即时判对错并评分。决策与依据均取自本站已审校的诊疗路径。

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病例 #1神经外科 / 感染 / 急诊

📋 病例资料

有无神经功能障碍有神经功能缺损/进展

资料取自本路径已审校的节点文字。请按流程逐步做出正确处置。

第 1 / 1 步 · 有无神经功能障碍

背痛+发热±神经缺损——有无神经功能障碍？

💡 硬膜外间隙化脓性感染→压迫/缺血致脊髓损伤（金葡菌最多含 MRSA，腰段多见）。危险因素：糖尿病（最常见）、静脉吸毒、免疫抑制、酗酒、脊柱手术/穿刺、留置导管、远处感染。**经典三联（背痛+发热+神经缺损）仅~10–15% 齐全**，背痛最常见、神经障碍为晚征（痛→根痛→运动感觉/括约肌障碍→瘫）；约半数初诊误诊。**CRP>10 高敏感**（正常使 SEA 不太可能）。诊断：**全脊柱增强 MRI（金标准，查跳跃灶）**——平扫可漏须增强。

教学用途 · 决策与依据均取自本站已审校的诊疗路径，供执业医师/规培学习参考，不替代临床判断与当地协议。