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Séquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque)
Grossesse monochoriale dans laquelle un jumeau acardiaque est perfusé à contre-courant par le jumeau pompe ; un rapport pondéral supérieur à 70 % ou une insuffisance cardiaque du jumeau pompe impose une radiofréquence ou une coagulation du cordon.
Fondé sur : Thérapie fœtale · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Rapport pondéral et fonction cardiaque du jumeau pompe
Quels sont le rapport pondéral entre le jumeau acardiaque et le jumeau pompe, et la fonction cardiaque de ce dernier ?
💡 La séquence de perfusion artérielle inversée ne s'observe que dans les grossesses monochoriales. L'un des jumeaux est acardiaque (cœur absent ou rudimentaire, extrémité céphalique et partie supérieure du corps absentes) et se trouve perfusé à contre-courant par le jumeau pompe à travers une anastomose artério-artérielle (le Doppler montre un flux inversé vers le jumeau acardiaque). Elle complique environ 1 % des grossesses monochoriales. Le jumeau pompe est exposé à une insuffisance cardiaque à haut débit, à un hydramnios, à une prématurité, à une anasarque et à un retard de croissance. Éliminer au préalable une anomalie chromosomique chez le jumeau pompe.
Parcours complet
- [Décision] Rapport pondéral et fonction cardiaque du jumeau pompeQuels sont le rapport pondéral entre le jumeau acardiaque et le jumeau pompe, et la fonction cardiaque de ce dernier ?（La séquence de perfusion artérielle inversée ne s'observe que dans les grossesses monochoriales. L'un des jumeaux est acardiaque (cœur absent ou rudimentaire, extrémité céphalique et partie supérieure du corps absentes) et se trouve perfusé à contre-courant par le jumeau pompe à travers une anastomose artério-artérielle (le Doppler montre un flux inversé vers le jumeau acardiaque). Elle complique environ 1 % des grossesses monochoriales. Le jumeau pompe est exposé à une insuffisance cardiaque à haut débit, à un hydramnios, à une prématurité, à une anasarque et à un retard de croissance. Éliminer au préalable une anomalie chromosomique chez le jumeau pompe.）
- Rapport pondéral inférieur à 70 % et jumeau pompe sans insuffisance cardiaque → Rapport inférieur à 70 % · surveillance hebdomadaire
- Rapport pondéral supérieur à 70 %, ou insuffisance cardiaque, anasarque ou hydramnios chez le jumeau pompe → Rapport supérieur à 70 % ou retentissement → radiofréquence
- [Fin] Rapport inférieur à 70 % · surveillance hebdomadaireRapport pondéral inférieur à 70 % et jumeau pompe sans insuffisance cardiaque : **attitude expectative avec échographie hebdomadaire** (surveillance de la croissance du jumeau acardiaque, de la fonction cardiaque du jumeau pompe, du liquide amniotique et des Dopplers) ; en cas de progression (croissance rapide ou signes d'insuffisance cardiaque), orienter vers une prise en charge interventionnelle ; suivi multidisciplinaire dans un centre de médecine fœtale.
- [Fin] Rapport supérieur à 70 % ou retentissement → radiofréquenceRapport pondéral supérieur à 70 % ou insuffisance cardiaque, anasarque ou hydramnios chez le jumeau pompe : le risque d'insuffisance cardiaque à haut débit est élevé (mortalité de 50 à 75 % en l'absence de traitement) ; **adresser à un centre de thérapie fœtale pour ablation par radiofréquence (technique la moins invasive) ou coagulation du cordon interrompant la perfusion du jumeau acardiaque** (fin du premier ou début du deuxième trimestre) afin de préserver le jumeau pompe ; surveillance sérielle après l'intervention.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Séquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque) traite-t-il ?
- Grossesse monochoriale dans laquelle un jumeau acardiaque est perfusé à contre-courant par le jumeau pompe ; un rapport pondéral supérieur à 70 % ou une insuffisance cardiaque du jumeau pompe impose une radiofréquence ou une coagulation du cordon.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Séquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque) ?
- Rapport pondéral et fonction cardiaque du jumeau pompe
- Quelles recommandations de prise en charge Séquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque) peut-il donner ?
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- Quelles situations de Séquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque) imposent une action immédiate ?
- Rapport supérieur à 70 % ou retentissement → radiofréquence：Rapport pondéral supérieur à 70 % ou insuffisance cardiaque, anasarque ou hydramnios chez le jumeau pompe : le risque d'insuffisance cardiaque à haut débit est élevé (mortalité de 50 à 75 % en l'absence de traitement) ; **adresser à un centre de thérapie fœtale pour ablation par radiofréquence (technique la moins invasive) ou coagulation du cordon interrompant la perfusion du jumeau acardiaque** (fin du premier ou début du deuxième trimestre) afin de préserver le jumeau pompe ; surveillance sérielle après l'intervention.
- Sur quelles recommandations Séquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque) s'appuie-t-il ?
- Diagnostic et ablation par radiofréquence de la séquence de perfusion artérielle inversée (rapport pondéral de 70 % ; radiofréquence et coagulation du cordon) · Selon : Thérapie fœtale
Sources
- Diagnostic et ablation par radiofréquence de la séquence de perfusion artérielle inversée (rapport pondéral de 70 % ; radiofréquence et coagulation du cordon)