Décision chirurgicale / Gynécologie
Adénomyose — traitement médical, conservation utérine ou hystérectomie
Traitement médical d'abord (dispositif intra-utérin au lévonorgestrel, agoniste de la GnRH, progestatifs) ; conservation utérine par adénomyomectomie, embolisation des artères utérines ou ultrasons focalisés ; hystérectomie après réalisation du projet parental ou en cas de demande de traitement radical.
Fondé sur : ACOG / ESHRE · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Intensité des symptômes et désir de grossesse
Quelle est l'intensité des symptômes ? La patiente souhaite-t-elle conserver son utérus ou avoir une grossesse ?
Parcours complet
- [Décision] Intensité des symptômes et désir de grossesseQuelle est l'intensité des symptômes ? La patiente souhaite-t-elle conserver son utérus ou avoir une grossesse ?
- Forme symptomatique relevant d'abord d'un traitement médical ou conservateur → Traitement médical ou conservateur
- Forme symptomatique avec souhait de conserver l'utérus ou d'obtenir une grossesse → Conservation utérine → adénomyomectomie, embolisation ou ultrasons focalisés
- Forme symptomatique avec projet parental réalisé ou demande de traitement radical → Projet parental réalisé → hystérectomie
- [Fin] Traitement médical ou conservateurTraitement médical : dispositif intra-utérin au lévonorgestrel en première intention, agoniste de la GnRH (en préopératoire ou pour une courte durée), progestatif oral ou contraception œstroprogestative, acide tranexamique pour réduire l'abondance des règles ; en cas d'échec ou d'intolérance → chirurgie.
- [Fin] Conservation utérine → adénomyomectomie, embolisation ou ultrasons focalisésConservation utérine → adénomyomectomie (l'exérèse est souvent incomplète dans les formes diffuses, avec un risque de récidive), embolisation des artères utérines ou ultrasons focalisés de haute intensité ; mettre en balance le risque de récidive, les perspectives de grossesse et le risque de rupture utérine en cours de grossesse.
- [Fin] Projet parental réalisé → hystérectomieProjet parental réalisé ou demande de traitement radical → hystérectomie (traitement définitif) ; la voie abdominale, cœlioscopique ou vaginale est choisie selon le volume utérin et l'expérience de l'opérateur.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Adénomyose — traitement médical, conservation utérine ou hystérectomie traite-t-il ?
- Traitement médical d'abord (dispositif intra-utérin au lévonorgestrel, agoniste de la GnRH, progestatifs) ; conservation utérine par adénomyomectomie, embolisation des artères utérines ou ultrasons focalisés ; hystérectomie après réalisation du projet parental ou en cas de demande de traitement radical.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Adénomyose — traitement médical, conservation utérine ou hystérectomie ?
- Intensité des symptômes et désir de grossesse
- Quelles recommandations de prise en charge Adénomyose — traitement médical, conservation utérine ou hystérectomie peut-il donner ?
- Traitement médical ou conservateur：Traitement médical : dispositif intra-utérin au lévonorgestrel en première intention, agoniste de la GnRH (en préopératoire ou pour une courte durée), progestatif oral ou contraception œstroprogestative, acide tranexamique pour réduire l'abondance des règles ; en cas d'échec ou d'intolérance → chirurgie. ; Conservation utérine → adénomyomectomie, embolisation ou ultrasons focalisés：Conservation utérine → adénomyomectomie (l'exérèse est souvent incomplète dans les formes diffuses, avec un risque de récidive), embolisation des artères utérines ou ultrasons focalisés de haute intensité ; mettre en balance le risque de récidive, les perspectives de grossesse e…
- Sur quelles recommandations Adénomyose — traitement médical, conservation utérine ou hystérectomie s'appuie-t-il ?
- Prise en charge de l'adénomyose (ACOG ; ESHRE, endométriose et adénomyose) · Selon : ACOG / ESHRE
Sources
- Prise en charge de l'adénomyose (ACOG ; ESHRE, endométriose et adénomyose)