Quiste aracnoideo fetal / Quiste de la línea media

Vía completa

1. [Decisión] Sitio + efecto masa/hidrocefalia + diferenciación
   ¿Sitio + efecto masa/hidrocefalia + diferenciación?（Quiste aracnoideo = un quiste de LCR extraaxial benigno, isointenso al LCR en todas las secuencias, sin realce, no comunicante con los ventrículos/espacio subaracnoideo; efecto masa (desplaza, no destruye, las estructuras adyacentes). Mayormente supratentorial (fosa craneal media el más frecuente). Habitualmente hallado tras el segundo trimestre.）
   • Quiste de señal de LCR extraaxial, aislado, sin efecto masa/hidrocefalia (fosa media/convexidad) → Aislado · seguimiento
   • Efecto masa que causa dilatación ventricular/hidrocefalia obstructiva (cuadrigémino/supraselar/fosa posterior) → Efecto masa/hidrocefalia · neurocirugía
   • Quiste de la línea media que precisa diferenciación (frente a agrandamiento del cavum del septum pellucidum/bolsa de Blake/DWM/vena de Galeno/relacionado con el CC) → Diferenciación de la lesión quística de la línea media
2. [Final] Aislado · seguimiento
   Quiste aracnoideo extraaxial aislado, sin efecto masa/hidrocefalia: mayormente buen pronóstico; monitorización seriada por RM/ecografía del tamaño y los ventrículos + comprueba el SNC asociado (sobre todo ACC) y las anomalías extracraneales; los casos aislados se siguen posnatalmente, cerca del 30–60% tienen cirugía posnatal (fenestración/derivación) por síntomas/agrandamiento/hidrocefalia.
3. [Final] Efecto masa/hidrocefalia · neurocirugía
   Efecto masa que causa dilatación ventricular/hidrocefalia obstructiva (cisterna cuadrigémina/supraselar comprimiendo el acueducto, fosa posterior): RM para valorar la masa y la hidrocefalia; monitoriza el agrandamiento ventricular progresivo y el manto cortical; multidisciplinar + neurocirugía posnatal (fenestración/derivación); para el supraselar, vigila la vía visual/endocrino.
4. [Final] Diferenciación de la lesión quística de la línea media
   Diferenciación de la lesión quística de la línea media: un quiste aracnoideo no eleva el ángulo pontovermiano, no comunica con el cuarto ventrículo (frente a la bolsa de Blake/DWM); diferencia del cavum del septum pellucidum/posición del fórnix (frente al cavum velum interpositum de la línea media), la vena de Galeno (tiene flujo, no es LCR), el quiste interhemisférico relacionado con el CC (con ACC); localización sagital media + comprueba el ACC; maneja por la caracterización y los hallazgos asociados.