Décision chirurgicale / Urologie / Périnéologie

Fistule vésico-vaginale — traitement conservateur, réparation par voie vaginale ou abdominale

Fistule récente de petite taille : essai de cicatrisation sous sondage à demeure ; fistule accessible par voie vaginale : réparation vaginale (technique de Latzko) ; fistule haute, proche des uretères ou complexe : voie abdominale (technique d'O'Conor) ; fistule radique ou récidivée : interposition d'un lambeau.

Fondé sur : Urogynécologie / Urologie · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Taille et délai, cause et siège
Quels sont la taille de la fistule et le délai depuis sa constitution ? Le siège est-il accessible ? Quelle en est la cause (obstétricale, postopératoire ou radique) ?

Parcours complet

  1. [Décision] Taille et délai, cause et siège
    Quels sont la taille de la fistule et le délai depuis sa constitution ? Le siège est-il accessible ? Quelle en est la cause (obstétricale, postopératoire ou radique) ?
    • Fistule de petite taille et récente (moins de 2 à 3 semaines) → Fistule récente de petite taille → sondage à demeure
    • Fistule nécessitant une réparation, accessible par voie vaginale (basse ou moyenne) → Fistule accessible par voie vaginale → réparation vaginale
    • Fistule haute, proche des méats urétéraux, multiple ou complexe → Fistule haute ou complexe → réparation abdominale
    • Fistule radique, complexe ou récidivée → Fistule radique ou récidivée → réparation différée avec lambeau
  2. [Fin] Fistule récente de petite taille → sondage à demeure
    Fistule de petite taille et récente → sondage vésical à demeure avec drainage continu pendant 4 à 6 semaines, en espérant une cicatrisation spontanée (± anticholinergique pour limiter les contractions vésicales) ; en l'absence de cicatrisation, chirurgie.
  3. [Fin] Fistule accessible par voie vaginale → réparation vaginale
    Fistule basse ou moyenne accessible par voie vaginale → réparation par voie vaginale (technique de Latzko notamment) ; **délai : réparation précoce possible pour les formes simples, différée d'environ 3 mois en cas d'inflammation importante** ; suture en plusieurs plans et sans tension.
  4. [Fin] Fistule haute ou complexe → réparation abdominale
    Fistule haute, proche des méats urétéraux, multiple ou complexe → réparation par voie abdominale (technique transvésicale d'O'Conor) ; réimplantation urétérale si nécessaire ; interposition d'un lambeau épiploïque.
  5. [Fin] Fistule radique ou récidivée → réparation différée avec lambeau
    Fistule radique, complexe ou récidivée → réparation différée avec **interposition d'un lambeau de tissu sain (lambeau de Martius, épiploon ou muscle gracile)** ; en cas d'échec, envisager une dérivation urinaire.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Fistule vésico-vaginale — traitement conservateur, réparation par voie vaginale ou abdominale traite-t-il ?
Fistule récente de petite taille : essai de cicatrisation sous sondage à demeure ; fistule accessible par voie vaginale : réparation vaginale (technique de Latzko) ; fistule haute, proche des uretères ou complexe : voie abdominale (technique d'O'Conor) ; fistule radique ou récidivée : interposition d'un lambeau.
Quelles sont les étapes de décision clés de Fistule vésico-vaginale — traitement conservateur, réparation par voie vaginale ou abdominale ?
Taille et délai, cause et siège
Quelles recommandations de prise en charge Fistule vésico-vaginale — traitement conservateur, réparation par voie vaginale ou abdominale peut-il donner ?
Fistule récente de petite taille → sondage à demeure：Fistule de petite taille et récente → sondage vésical à demeure avec drainage continu pendant 4 à 6 semaines, en espérant une cicatrisation spontanée (± anticholinergique pour limiter les contractions vésicales) ; en l'absence de cicatrisation, chirurgie. ; Fistule accessible par voie vaginale → réparation vaginale：Fistule basse ou moyenne accessible par voie vaginale → réparation par voie vaginale (technique de Latzko notamment) ; **délai : réparation précoce possible pour les formes simples, différée d'environ 3 mois en cas d'inflammation importante** ; suture en plusieurs plans et sans tension. ; Fistule haute ou complexe → réparation …
Sur quelles recommandations Fistule vésico-vaginale — traitement conservateur, réparation par voie vaginale ou abdominale s'appuie-t-il ?
Prise en charge de la fistule vésico-vaginale (technique vaginale de Latzko ou abdominale d'O'Conor ; interposition tissulaire) · Selon : Urogynécologie / Urologie

Sources

  • Prise en charge de la fistule vésico-vaginale (technique vaginale de Latzko ou abdominale d'O'Conor ; interposition tissulaire)

← Toutes les voies de soins · English · 中文