Décision chirurgicale / Gynécologie / Oncogynécologie

Cancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale

Forme précoce T1 unifocale de moins de 4 cm : exérèse locale large (marges d'au moins 1 cm) avec ganglion sentinelle ou curage inguinal homolatéral ; lésion médiane ou d'au moins 4 cm : curage inguinal bilatéral ; forme localement évoluée : exérèse radicale ± radiochimiothérapie.

Fondé sur : NCCN/ESGO · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Stade, taille et siège, statut inguinal
Quelles sont la taille et la localisation de la tumeur (médiane ?) et son extension locale ? Quel est le statut ganglionnaire inguinal ?

Parcours complet

  1. [Décision] Stade, taille et siège, statut inguinal
    Quelles sont la taille et la localisation de la tumeur (médiane ?) et son extension locale ? Quel est le statut ganglionnaire inguinal ?
    • Forme précoce T1 (unifocale, moins de 4 cm), latérale (à plus de 2 cm de la ligne médiane), cN0 → Forme précoce latérale → exérèse large et ganglion sentinelle homolatéral
    • Lésion médiane, ou d'au moins 4 cm ou multifocale, cN0 → Lésion médiane ou volumineuse → exérèse large et curage bilatéral
    • Forme localement évoluée (atteinte du tiers inférieur de l'urètre, du vagin ou de l'anus) ou ganglions inguinaux envahis → Forme localement évoluée ou ganglions envahis → exérèse radicale ± radiochimiothérapie
  2. [Fin] Forme précoce latérale → exérèse large et ganglion sentinelle homolatéral
    Forme précoce T1 unifocale de moins de 4 cm, latérale (à plus de 2 cm de la ligne médiane), cN0 → exérèse locale large (**marges d'au moins 1 cm**) avec biopsie du ganglion sentinelle inguinal homolatéral (un sentinelle négatif dispense du curage ; en cas de positivité → curage inguino-fémoral).
  3. [Fin] Lésion médiane ou volumineuse → exérèse large et curage bilatéral
    Lésion médiane, ou d'au moins 4 cm ou multifocale → exérèse locale large ou vulvectomie partielle avec curage inguino-fémoral bilatéral (ou ganglion sentinelle bilatéral).
  4. [Fin] Forme localement évoluée ou ganglions envahis → exérèse radicale ± radiochimiothérapie
    Forme localement évoluée (atteinte du tiers inférieur de l'urètre, du vagin ou de l'anus) ou ganglions inguinaux envahis → vulvectomie radicale ± radiochimiothérapie (préservation d'organe et amélioration de la résécabilité), avec au besoin une exentération pelvienne chez des patientes sélectionnées ; décision multidisciplinaire.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Cancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale traite-t-il ?
Forme précoce T1 unifocale de moins de 4 cm : exérèse locale large (marges d'au moins 1 cm) avec ganglion sentinelle ou curage inguinal homolatéral ; lésion médiane ou d'au moins 4 cm : curage inguinal bilatéral ; forme localement évoluée : exérèse radicale ± radiochimiothérapie.
Quelles sont les étapes de décision clés de Cancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale ?
Stade, taille et siège, statut inguinal
Quelles recommandations de prise en charge Cancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale peut-il donner ?
Forme précoce latérale → exérèse large et ganglion sentinelle homolatéral：Forme précoce T1 unifocale de moins de 4 cm, latérale (à plus de 2 cm de la ligne médiane), cN0 → exérèse locale large (**marges d'au moins 1 cm**) avec biopsie du ganglion sentinelle inguinal homolatéral (un sentinelle négatif dispense du curage ; en cas de positivité → curage inguino-fémoral). ; Lésion médiane ou volumineuse → exérèse large et curage bilatéral：Lésion médiane, ou d'au moins 4 cm ou multifocale → exérèse locale large ou vulvectomie partielle avec curage inguino-fémoral bilatéral (ou ganglion sentinelle bilatéral). ; Forme localement évoluée ou ganglions envahis → exérèse radicale ± radiochimiothérapie…
Quelles situations de Cancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale imposent une action immédiate ?
Forme localement évoluée ou ganglions envahis → exérèse radicale ± radiochimiothérapie：Forme localement évoluée (atteinte du tiers inférieur de l'urètre, du vagin ou de l'anus) ou ganglions inguinaux envahis → vulvectomie radicale ± radiochimiothérapie (préservation d'organe et amélioration de la résécabilité), avec au besoin une exentération pelvienne chez des patientes sélectionnées ; décision multidisciplinaire.
Sur quelles recommandations Cancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale s'appuie-t-il ?
Prise en charge du cancer de la vulve (NCCN/ESGO ; marges d'exérèse et ganglion sentinelle ou curage inguinal) · Selon : NCCN/ESGO

Sources

  • Prise en charge du cancer de la vulve (NCCN/ESGO ; marges d'exérèse et ganglion sentinelle ou curage inguinal)

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