Décision chirurgicale / Neurochirurgie

Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) — surveillance, radiochirurgie ou chirurgie

Petite lésion asymptomatique et non évolutive : surveillance ; lésion de petite à moyenne taille en croissance ou symptomatique : radiochirurgie ; lésion volumineuse (plus de 2,5 à 3 cm) ou comprimant le tronc cérébral : exérèse microchirurgicale.

Fondé sur : CNS/EANO · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Taille, croissance ou symptômes, audition
Quelle est la taille de la lésion ? Est-elle en croissance ou symptomatique ? Quel est l'état de l'audition ?

Parcours complet

  1. [Décision] Taille, croissance ou symptômes, audition
    Quelle est la taille de la lésion ? Est-elle en croissance ou symptomatique ? Quel est l'état de l'audition ?
    • Petite lésion asymptomatique et non évolutive → Petite lésion asymptomatique → surveillance
    • Lésion de petite à moyenne taille, en croissance ou symptomatique, chez un patient souhaitant un traitement peu invasif → Lésion petite à moyenne en croissance → radiochirurgie
    • Lésion volumineuse (plus de 2,5 à 3 cm), comprimant le tronc cérébral, ou à composante kystique → Lésion volumineuse ou compressive → microchirurgie
  2. [Fin] Petite lésion asymptomatique → surveillance
    Petite lésion asymptomatique et non évolutive → surveillance (IRM et audiométrie sérielles) ; la croissance est le plus souvent lente ; intervenir dès qu'une croissance est confirmée.
  3. [Fin] Lésion petite à moyenne en croissance → radiochirurgie
    Lésion de petite à moyenne taille (habituellement moins de 2,5 à 3 cm), en croissance ou symptomatique → radiochirurgie stéréotaxique ; le taux de contrôle tumoral est élevé et la fonction du nerf facial bien préservée.
  4. [Fin] Lésion volumineuse ou compressive → microchirurgie
    Lésion volumineuse (plus de 2,5 à 3 cm), comprimant le tronc cérébral ou à composante kystique → exérèse microchirurgicale (voie rétrosigmoïde, translabyrinthique ou par la fosse moyenne) ; mettre en balance la préservation du nerf facial et celle de l'audition.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) — surveillance, radiochirurgie ou chirurgie traite-t-il ?
Petite lésion asymptomatique et non évolutive : surveillance ; lésion de petite à moyenne taille en croissance ou symptomatique : radiochirurgie ; lésion volumineuse (plus de 2,5 à 3 cm) ou comprimant le tronc cérébral : exérèse microchirurgicale.
Quelles sont les étapes de décision clés de Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) — surveillance, radiochirurgie ou chirurgie ?
Taille, croissance ou symptômes, audition
Quelles recommandations de prise en charge Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) — surveillance, radiochirurgie ou chirurgie peut-il donner ?
Petite lésion asymptomatique → surveillance：Petite lésion asymptomatique et non évolutive → surveillance (IRM et audiométrie sérielles) ; la croissance est le plus souvent lente ; intervenir dès qu'une croissance est confirmée. ; Lésion petite à moyenne en croissance → radiochirurgie：Lésion de petite à moyenne taille (habituellement moins de 2,5 à 3 cm), en croissance ou symptomatique → radiochirurgie stéréotaxique ; le taux de contrôle tumoral est élevé et la fonction du nerf facial bien préservée. ; Lésion volumineuse ou compressive → microchirurgie：Lésion volumineuse (plus de 2,5 à 3 cm), comprimant le tronc cérébral ou à composante kystique → exérèse microchirurgicale (voie rétrosigmoïd…
Sur quelles recommandations Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) — surveillance, radiochirurgie ou chirurgie s'appuie-t-il ?
Prise en charge du schwannome vestibulaire (surveillance, radiochirurgie ou microchirurgie) · Selon : CNS/EANO

Sources

  • Prise en charge du schwannome vestibulaire (surveillance, radiochirurgie ou microchirurgie)

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