Décision chirurgicale / Chirurgie générale / Chirurgie plastique
Éventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation
Étranglement en urgence ; surveillance ou prothèse pour les petits défects, prothèse rétromusculaire pour les défects moyens, séparation des composants avec prothèse pour les défects étendus ou complexes.
Fondé sur : EHS / AHSQC · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Urgence, taille du défect et complexité
Existe-t-il un engouement ou un étranglement ? Quelles sont la taille du défect et l'existence d'une récidive ?
Parcours complet
- [Décision] Urgence, taille du défect et complexitéExiste-t-il un engouement ou un étranglement ? Quelles sont la taille du défect et l'existence d'une récidive ?
- Engouement ou étranglement (occlusion, péritonite) → Étranglement → chirurgie en urgence
- Petit défect (moins de 2 à 4 cm), asymptomatique ou peu symptomatique → Petit défect → surveillance ou prothèse
- Défect de taille moyenne → Défect moyen → réparation prothétique
- Défect étendu ou complexe (large perte de substance, récidive, perte du droit de domicile) → Défect étendu ou complexe → séparation des composants et prothèse
- [Fin] Étranglement → chirurgie en urgenceEngouement ou étranglement → chirurgie en urgence avec évaluation de la vitalité intestinale (résection si nécessaire) ; en cas de champ opératoire contaminé, l'utilisation d'une prothèse doit être prudente (prothèse biologique ou résorbable, ou réparation différée).
- [Fin] Petit défect → surveillance ou prothèsePetit défect ou hernie ombilicale asymptomatique → surveillance (si asymptomatique) ou réparation programmée ; les petits défects sont le plus souvent traités par prothèse (supérieure à la suture simple, avec un taux de récidive moindre), une suture restant possible pour les défects très petits.
- [Fin] Défect moyen → réparation prothétiqueDéfect de taille moyenne → réparation prothétique (par voie ouverte, cœlioscopique ou robot-assistée) ; la mise en place de la prothèse en position rétromusculaire ou prépéritonéale (technique de Rives-Stoppa) offre une bonne durabilité et moins de complications infectieuses.
- [Fin] Défect étendu ou complexe → séparation des composants et prothèseDéfect étendu, complexe, récidivé ou avec insuffisance de la paroi abdominale → séparation des composants associée à une prothèse (rétromusculaire ou en pontage) ; préparation préopératoire par perte de poids, sevrage tabagique et équilibration du diabète ; pour les très volumineuses éventrations, la toxine botulique ou le pneumopéritoine progressif préopératoire peuvent être utiles.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Éventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation traite-t-il ?
- Étranglement en urgence ; surveillance ou prothèse pour les petits défects, prothèse rétromusculaire pour les défects moyens, séparation des composants avec prothèse pour les défects étendus ou complexes.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Éventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation ?
- Urgence, taille du défect et complexité
- Quelles recommandations de prise en charge Éventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation peut-il donner ?
- Étranglement → chirurgie en urgence：Engouement ou étranglement → chirurgie en urgence avec évaluation de la vitalité intestinale (résection si nécessaire) ; en cas de champ opératoire contaminé, l'utilisation d'une prothèse doit être prudente (prothèse biologique ou résorbable, ou réparation différée). ; Petit défect → surveillance ou prothèse：Petit défect ou hernie ombilicale asymptomatique → surveillance (si asymptomatique) ou réparation programmée ; les petits défects sont le plus souvent traités par prothèse (supérieure à la suture simple, avec un taux de récidive moindre), une suture restant possible pour les défects très petits. ; Défect moyen → réparation prothétique：Défect de taille…
- Quelles situations de Éventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation imposent une action immédiate ?
- Étranglement → chirurgie en urgence：Engouement ou étranglement → chirurgie en urgence avec évaluation de la vitalité intestinale (résection si nécessaire) ; en cas de champ opératoire contaminé, l'utilisation d'une prothèse doit être prudente (prothèse biologique ou résorbable, ou réparation différée).
- Sur quelles recommandations Éventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation s'appuie-t-il ?
- Réparation des éventrations et hernies de la paroi abdominale (recommandations EHS ; prothèse rétromusculaire selon Rives-Stoppa ; séparation des composants) · Selon : EHS / AHSQC
Sources
- Réparation des éventrations et hernies de la paroi abdominale (recommandations EHS ; prothèse rétromusculaire selon Rives-Stoppa ; séparation des composants)