Décision chirurgicale / Oto-rhino-laryngologie

Amygdales — surveillance ou amygdalectomie

Amygdalectomie lorsque les critères de Paradise sont atteints (au moins 7 épisodes en un an, ou 5 par an pendant 2 ans, ou 3 par an pendant 3 ans) ; amygdalectomie avec adénoïdectomie en cas d'apnées du sommeil avec hypertrophie ; surveillance dans les autres cas.

Fondé sur : AAO-HNS 2019 / Paradise · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Angines récidivantes (Paradise), apnées ou hypertrophie, autres indications
Les angines récidivantes atteignent-elles le seuil ? Existe-t-il des apnées du sommeil ou une hypertrophie ? D'autres indications sont-elles présentes ?

Parcours complet

  1. [Décision] Angines récidivantes (Paradise), apnées ou hypertrophie, autres indications
    Les angines récidivantes atteignent-elles le seuil ? Existe-t-il des apnées du sommeil ou une hypertrophie ? D'autres indications sont-elles présentes ?
    • Angines récidivantes atteignant les critères de Paradise (au moins 7 épisodes en un an, ou 5 par an pendant 2 ans, ou 3 par an pendant 3 ans) → Critères de Paradise atteints → amygdalectomie
    • Apnées du sommeil ou troubles respiratoires du sommeil associés à une hypertrophie amygdalienne (et adénoïdienne) → Apnées avec hypertrophie → amygdalectomie et adénoïdectomie
    • Critères de Paradise non atteints, symptômes légers → Critères non atteints → surveillance
    • Abcès péri-amygdaliens récidivants, suspicion de tumeur (asymétrie), syndrome PFAPA, allergies multiples → Autres indications → amygdalectomie individualisée
  2. [Fin] Critères non atteints → surveillance
    Critères de Paradise non atteints et symptômes légers → surveillance (éviter une intervention sans bénéfice attendu) ; consigner la fréquence et les caractéristiques des épisodes afin de documenter un éventuel franchissement du seuil.
  3. [Fin] Critères de Paradise atteints → amygdalectomie
    Critères de Paradise atteints → amygdalectomie (instruments froids, électrocoagulation ou coblation) ; surveiller le saignement postopératoire (précoce dans les 24 h, tardif entre le 5ᵉ et le 10ᵉ jour).
  4. [Fin] Apnées avec hypertrophie → amygdalectomie et adénoïdectomie
    Apnées du sommeil ou troubles respiratoires du sommeil avec hypertrophie amygdalienne et adénoïdienne → amygdalectomie avec adénoïdectomie (traitement de première intention des apnées du sommeil de l'enfant) ; évaluation par polysomnographie, en priorisant les enfants porteurs de comorbidités.
  5. [Fin] Autres indications → amygdalectomie individualisée
    Abcès péri-amygdaliens récidivants, suspicion de malignité (asymétrie ou croissance rapide, imposant un examen anatomopathologique), syndrome PFAPA, allergies médicamenteuses multiples ou antécédent de rhumatisme articulaire aigu → amygdalectomie sur indication individualisée.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Amygdales — surveillance ou amygdalectomie traite-t-il ?
Amygdalectomie lorsque les critères de Paradise sont atteints (au moins 7 épisodes en un an, ou 5 par an pendant 2 ans, ou 3 par an pendant 3 ans) ; amygdalectomie avec adénoïdectomie en cas d'apnées du sommeil avec hypertrophie ; surveillance dans les autres cas.
Quelles sont les étapes de décision clés de Amygdales — surveillance ou amygdalectomie ?
Angines récidivantes (Paradise), apnées ou hypertrophie, autres indications
Quelles recommandations de prise en charge Amygdales — surveillance ou amygdalectomie peut-il donner ?
Critères non atteints → surveillance：Critères de Paradise non atteints et symptômes légers → surveillance (éviter une intervention sans bénéfice attendu) ; consigner la fréquence et les caractéristiques des épisodes afin de documenter un éventuel franchissement du seuil. ; Critères de Paradise atteints → amygdalectomie：Critères de Paradise atteints → amygdalectomie (instruments froids, électrocoagulation ou coblation) ; surveiller le saignement postopératoire (précoce dans les 24 h, tardif entre le 5ᵉ et le 10ᵉ jour). ; Apnées avec hypertrophie → amygdalectomie et adénoïdectomie：Apnées du sommeil ou troubles respiratoires du sommeil avec hypertrophie amygdalienne et adénoïdienne → amygdalec…
Sur quelles recommandations Amygdales — surveillance ou amygdalectomie s'appuie-t-il ?
Amygdalectomie chez l'enfant (AAO-HNS 2019 ; critères de Paradise) · Selon : AAO-HNS 2019 / Paradise

Sources

  • Amygdalectomie chez l'enfant (AAO-HNS 2019 ; critères de Paradise)

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