Décision chirurgicale / Urologie / Oncologie
Cancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie
Stratification du risque selon le NCCN : surveillance active pour le faible risque ; prostatectomie ou radiothérapie ± hormonothérapie courte pour le risque intermédiaire ; prostatectomie avec traitement adjuvant ou radiothérapie avec hormonothérapie prolongée pour le haut risque ; abstention surveillance chez le sujet âgé.
Fondé sur : NCCN · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stratification du risque NCCN et espérance de vie
Quel est le groupe de risque (PSA, score de Gleason, stade) et quelle est l'espérance de vie ?
Parcours complet
- [Décision] Stratification du risque NCCN et espérance de vieQuel est le groupe de risque (PSA, score de Gleason, stade) et quelle est l'espérance de vie ?
- Risque très faible ou faible (avec une espérance de vie supérieure à 10 ans) → Surveillance active
- Risque intermédiaire (favorable ou défavorable) → Risque intermédiaire → prostatectomie ou radiothérapie
- Haut risque ou forme localement évoluée → Haut risque → prostatectomie avec traitement adjuvant ou radiothérapie avec hormonothérapie prolongée
- Espérance de vie limitée ou sujet âgé, avec risque faible ou intermédiaire → Sujet âgé → abstention surveillance
- [Fin] Surveillance activeSurveillance active — pour les risques très faibles et faibles (ainsi que pour certains risques intermédiaires favorables) : suivi par PSA, IRM multiparamétrique et biopsies itératives ; un traitement curatif est mis en œuvre en cas de progression (majoration du grade ou du volume).
- [Fin] Risque intermédiaire → prostatectomie ou radiothérapieRisque intermédiaire → prostatectomie totale (± curage ganglionnaire pelvien) ou radiothérapie (externe ou curiethérapie) ± hormonothérapie de courte durée (formes défavorables) ; le choix dépend de l'espérance de vie et des préférences du patient.
- [Fin] Haut risque → prostatectomie avec traitement adjuvant ou radiothérapie avec hormonothérapie prolongéeHaut risque ou forme localement évoluée → prostatectomie totale avec curage ganglionnaire pelvien ± traitement adjuvant, ou radiothérapie associée à une hormonothérapie prolongée (± abiratérone) ; décision multidisciplinaire.
- [Fin] Sujet âgé → abstention surveillanceEspérance de vie limitée ou sujet âgé → abstention surveillance (prise en charge palliative guidée par les symptômes) ; **à distinguer de la surveillance active, dont l'objectif reste curatif**.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Cancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie traite-t-il ?
- Stratification du risque selon le NCCN : surveillance active pour le faible risque ; prostatectomie ou radiothérapie ± hormonothérapie courte pour le risque intermédiaire ; prostatectomie avec traitement adjuvant ou radiothérapie avec hormonothérapie prolongée pour le haut risque ; abstention surveillance chez le sujet âgé.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Cancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie ?
- Stratification du risque NCCN et espérance de vie
- Quelles recommandations de prise en charge Cancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie peut-il donner ?
- Surveillance active：Surveillance active — pour les risques très faibles et faibles (ainsi que pour certains risques intermédiaires favorables) : suivi par PSA, IRM multiparamétrique et biopsies itératives ; un traitement curatif est mis en œuvre en cas de progression (majoration du grade ou du volume). ; Risque intermédiaire → prostatectomie ou radiothérapie：Risque intermédiaire → prostatectomie totale (± curage ganglionnaire pelvien) ou radiothérapie (externe ou curiethérapie) ± hormonothérapie de courte durée (formes défavorables) ; le choix dépend de l'espérance de vie et des préférences du patient. ; Haut risque → prostatectomie avec traitement adjuvant ou radiothérapie avec hormonothér…
- Quelles situations de Cancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie imposent une action immédiate ?
- Haut risque → prostatectomie avec traitement adjuvant ou radiothérapie avec hormonothérapie prolongée：Haut risque ou forme localement évoluée → prostatectomie totale avec curage ganglionnaire pelvien ± traitement adjuvant, ou radiothérapie associée à une hormonothérapie prolongée (± abiratérone) ; décision multidisciplinaire.
- Sur quelles recommandations Cancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie s'appuie-t-il ?
- Prise en charge du cancer de la prostate localisé (stratification du risque NCCN ; AUA et EAU) · Selon : NCCN
Sources
- Prise en charge du cancer de la prostate localisé (stratification du risque NCCN ; AUA et EAU)