Décision chirurgicale / Orthopédie / Chirurgie articulaire

Arthrose de hanche et de genou — traitement conservateur ou arthroplastie et choix de la technique

Après échec de 12 à 24 semaines de traitement conservateur (perte de poids, kinésithérapie, anti-inflammatoires, infiltrations) : arthroplastie unicompartimentale ou ostéotomie pour une atteinte d'un seul compartiment du genou, prothèse totale de genou pour une atteinte pluricompartimentale et prothèse totale de hanche.

Fondé sur : ACR / AAHKS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Échec du traitement conservateur, articulation atteinte et étendue
Le traitement conservateur a-t-il été suffisamment conduit et a-t-il échoué ? Quelles sont l'articulation atteinte et l'étendue des lésions ?

Parcours complet

  1. [Décision] Échec du traitement conservateur, articulation atteinte et étendue
    Le traitement conservateur a-t-il été suffisamment conduit et a-t-il échoué ? Quelles sont l'articulation atteinte et l'étendue des lésions ?
    • Arthrose symptomatique dont le traitement conservateur n'a pas encore été suffisamment conduit → Traitement conservateur premier
    • Arthrose évoluée de hanche après échec du traitement conservateur → Arthrose évoluée de hanche → prothèse totale de hanche
    • Arthrose évoluée du genou (pluricompartimentale, stade III–IV de Kellgren-Lawrence) après échec du traitement conservateur → Genou pluricompartimental → prothèse totale de genou
    • Arthrose fémoro-tibiale interne isolée, ligaments intacts, patient jeune et actif → Atteinte unicompartimentale → prothèse unicompartimentale ou ostéotomie
  2. [Fin] Traitement conservateur premier
    Traitement conservateur premier : perte de poids, kinésithérapie et renforcement musculaire, paracétamol ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, infiltration intra-articulaire de corticoïdes ; on documente habituellement 12 à 24 semaines de résultat insuffisant avant d'envisager la chirurgie. Un contact osseux complet, une déformation sévère ou une ostéonécrose avec effondrement peuvent conduire d'emblée à une évaluation chirurgicale.
  3. [Fin] Arthrose évoluée de hanche → prothèse totale de hanche
    Arthrose évoluée de hanche, après échec du traitement conservateur, avec douleurs limitant les activités quotidiennes → prothèse totale de hanche.
  4. [Fin] Genou pluricompartimental → prothèse totale de genou
    Arthrose évoluée du genou (atteinte pluricompartimentale, stade III–IV de Kellgren-Lawrence, contact osseux), après échec du traitement conservateur → prothèse totale de genou.
  5. [Fin] Atteinte unicompartimentale → prothèse unicompartimentale ou ostéotomie
    Arthrose fémoro-tibiale interne isolée, avec ligament croisé antérieur et appareil ligamentaire intacts, déformation réductible, chez un patient jeune et actif → prothèse unicompartimentale ou ostéotomie tibiale de valgisation ; ces techniques préservent le capital osseux et permettent une récupération rapide, mais ne conviennent pas aux atteintes pluricompartimentales.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Arthrose de hanche et de genou — traitement conservateur ou arthroplastie et choix de la technique traite-t-il ?
Après échec de 12 à 24 semaines de traitement conservateur (perte de poids, kinésithérapie, anti-inflammatoires, infiltrations) : arthroplastie unicompartimentale ou ostéotomie pour une atteinte d'un seul compartiment du genou, prothèse totale de genou pour une atteinte pluricompartimentale et prothèse totale de hanche.
Quelles sont les étapes de décision clés de Arthrose de hanche et de genou — traitement conservateur ou arthroplastie et choix de la technique ?
Échec du traitement conservateur, articulation atteinte et étendue
Quelles recommandations de prise en charge Arthrose de hanche et de genou — traitement conservateur ou arthroplastie et choix de la technique peut-il donner ?
Traitement conservateur premier：Traitement conservateur premier : perte de poids, kinésithérapie et renforcement musculaire, paracétamol ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, infiltration intra-articulaire de corticoïdes ; on documente habituellement 12 à 24 semaines de résultat insuffisant avant d'envisager la chirurgie. Un contact osseux complet, une déformation sévère ou une ostéonécrose avec effondrement peuvent conduire d'emblée à une évaluation chirurgicale. ; Arthrose évoluée de hanche → prothèse totale de hanche：Arthrose évoluée de hanche, après échec du traitement conservateur, avec douleurs limitant les activités quotidiennes → prothèse totale de hanche. ; Genou pluricompartimen…
Sur quelles recommandations Arthrose de hanche et de genou — traitement conservateur ou arthroplastie et choix de la technique s'appuie-t-il ?
Prise en charge de l'arthrose de hanche et de genou (ACR et OARSI ; indications d'arthroplastie de l'AAHKS) · Selon : ACR / AAHKS

Sources

  • Prise en charge de l'arthrose de hanche et de genou (ACR et OARSI ; indications d'arthroplastie de l'AAHKS)

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