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Invagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie

Enfant stable sans péritonite : réduction par lavement à l'air ou hydrostatique (succès de 80 à 90 %) ; péritonite, perforation, choc ou échec de la réduction : chirurgie ; exérèse d'un éventuel point de traction pathologique.

Fondé sur : Chirurgie pédiatrique / ESPR · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Stabilité, péritonite ou perforation, point de traction
L'enfant est-il stable et sans péritonite ? La réduction a-t-elle réussi ? Existe-t-il un point de traction pathologique ?

Parcours complet

  1. [Décision] Stabilité, péritonite ou perforation, point de traction
    L'enfant est-il stable et sans péritonite ? La réduction a-t-elle réussi ? Existe-t-il un point de traction pathologique ?
    • Enfant stable, sans péritonite ni perforation → Enfant stable → réduction par lavement
    • Péritonite, perforation, choc ou pneumopéritoine → Péritonite ou perforation → chirurgie en urgence
    • Échec de la réduction par lavement → Échec de la réduction → chirurgie
    • Point de traction pathologique (polype, diverticule de Meckel, lymphome) ou récidives → Point de traction ou récidives → exérèse de la lésion
  2. [Fin] Enfant stable → réduction par lavement
    Enfant stable, sans péritonite ni perforation → réduction non chirurgicale : lavement à l'air (pneumatique) ou hydrostatique (sérum physiologique ou produit de contraste), sous contrôle radioscopique ou échographique (taux de succès d'environ 80 à 90 %) ; surveillance après la réduction, une récidive pouvant faire l'objet d'un nouveau lavement.
  3. [Fin] Péritonite ou perforation → chirurgie en urgence
    Péritonite, perforation, choc ou pneumopéritoine → chirurgie en urgence (réduction manuelle ; résection avec anastomose en cas de nécrose ou de perforation), après réanimation préalable.
  4. [Fin] Échec de la réduction → chirurgie
    Échec de la réduction par lavement → réduction chirurgicale (par cœlioscopie ou laparotomie) ; en cas d'irréductibilité ou de nécrose intestinale → résection.
  5. [Fin] Point de traction ou récidives → exérèse de la lésion
    Point de traction pathologique (polype, diverticule de Meckel, lymphome) ou récidives → traitement chirurgical de la lésion (exérèse) ; **chez l'enfant plus âgé, la recherche d'un point de traction est particulièrement importante**.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Invagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie traite-t-il ?
Enfant stable sans péritonite : réduction par lavement à l'air ou hydrostatique (succès de 80 à 90 %) ; péritonite, perforation, choc ou échec de la réduction : chirurgie ; exérèse d'un éventuel point de traction pathologique.
Quelles sont les étapes de décision clés de Invagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie ?
Stabilité, péritonite ou perforation, point de traction
Quelles recommandations de prise en charge Invagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie peut-il donner ?
Enfant stable → réduction par lavement：Enfant stable, sans péritonite ni perforation → réduction non chirurgicale : lavement à l'air (pneumatique) ou hydrostatique (sérum physiologique ou produit de contraste), sous contrôle radioscopique ou échographique (taux de succès d'environ 80 à 90 %) ; surveillance après la réduction, une récidive pouvant faire l'objet d'un nouveau lavement. ; Péritonite ou perforation → chirurgie en urgence：Péritonite, perforation, choc ou pneumopéritoine → chirurgie en urgence (réduction manuelle ; résection avec anastomose en cas de nécrose ou de perforation), après réanimation préalable. ; Échec de la réduction → chirurgie：Échec de la réduction par lavement → ré…
Quelles situations de Invagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie imposent une action immédiate ?
Péritonite ou perforation → chirurgie en urgence：Péritonite, perforation, choc ou pneumopéritoine → chirurgie en urgence (réduction manuelle ; résection avec anastomose en cas de nécrose ou de perforation), après réanimation préalable.
Sur quelles recommandations Invagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie s'appuie-t-il ?
Prise en charge de l'invagination intestinale de l'enfant (consensus de chirurgie pédiatrique ; indications de la réduction par lavement) · Selon : Chirurgie pédiatrique / ESPR

Sources

  • Prise en charge de l'invagination intestinale de l'enfant (consensus de chirurgie pédiatrique ; indications de la réduction par lavement)

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