Décision chirurgicale / Proctologie

Hémorroïdes — traitement conservateur, ligature élastique ou chirurgie

Grade I de Goligher : traitement conservateur ; grade II : ligature élastique ; grade III : ligature ou chirurgie ; grade IV, formes volumineuses ou récidivantes : hémorroïdectomie ou anopexie ; thrombose hémorroïdaire externe évacuable dans les 72 h.

Fondé sur : ASCRS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Grade de Goligher et thrombose externe
Quel est le grade de Goligher des hémorroïdes internes ? Existe-t-il une thrombose hémorroïdaire externe aiguë ?

Parcours complet

  1. [Décision] Grade de Goligher et thrombose externe
    Quel est le grade de Goligher des hémorroïdes internes ? Existe-t-il une thrombose hémorroïdaire externe aiguë ?
    • Grade I (saignement sans prolapsus) → Grade I → traitement conservateur
    • Grade II (prolapsus se réduisant spontanément) → Grade II → ligature élastique
    • Grade III (prolapsus nécessitant une réduction manuelle) → Grade III → ligature ou chirurgie
    • Grade IV (prolapsus irréductible), forme mixte volumineuse ou récidivante → Grade IV, forme volumineuse ou récidivante → hémorroïdectomie ou anopexie
    • Thrombose hémorroïdaire externe aiguë → Thrombose hémorroïdaire externe aiguë
  2. [Fin] Grade I → traitement conservateur
    Grade I → traitement conservateur : alimentation riche en fibres, hydratation abondante, régularisation du transit, bains de siège tièdes et traitements locaux ; une sclérothérapie ou une ligature en consultation peuvent y être associées.
  3. [Fin] Grade II → ligature élastique
    Grade II → ligature élastique réalisée en consultation ± traitement conservateur ; les séances peuvent être répétées ; surveiller le saignement et la douleur après le geste.
  4. [Fin] Grade III → ligature ou chirurgie
    Grade III → ligature élastique ou chirurgie ; en cas de prolapsus important ou d'échec des ligatures → hémorroïdectomie ou anopexie rectale par agrafage.
  5. [Fin] Grade IV, forme volumineuse ou récidivante → hémorroïdectomie ou anopexie
    Grade IV, forme mixte volumineuse ou prolapsus récidivant → hémorroïdectomie (technique de Milligan-Morgan ou de Ferguson) ou anopexie rectale par agrafage.
  6. [Fin] Thrombose hémorroïdaire externe aiguë
    Thrombose hémorroïdaire externe aiguë → en cas de douleur intense évoluant depuis moins de 72 h, l'excision du thrombus ou du paquet hémorroïdaire soulage rapidement ; au-delà, le traitement conservateur (antalgiques, bains de siège, régularisation du transit) permet le plus souvent une résorption spontanée.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Hémorroïdes — traitement conservateur, ligature élastique ou chirurgie traite-t-il ?
Grade I de Goligher : traitement conservateur ; grade II : ligature élastique ; grade III : ligature ou chirurgie ; grade IV, formes volumineuses ou récidivantes : hémorroïdectomie ou anopexie ; thrombose hémorroïdaire externe évacuable dans les 72 h.
Quelles sont les étapes de décision clés de Hémorroïdes — traitement conservateur, ligature élastique ou chirurgie ?
Grade de Goligher et thrombose externe
Quelles recommandations de prise en charge Hémorroïdes — traitement conservateur, ligature élastique ou chirurgie peut-il donner ?
Grade I → traitement conservateur：Grade I → traitement conservateur : alimentation riche en fibres, hydratation abondante, régularisation du transit, bains de siège tièdes et traitements locaux ; une sclérothérapie ou une ligature en consultation peuvent y être associées. ; Grade II → ligature élastique：Grade II → ligature élastique réalisée en consultation ± traitement conservateur ; les séances peuvent être répétées ; surveiller le saignement et la douleur après le geste. ; Grade III → ligature ou chirurgie：Grade III → ligature élastique ou chirurgie ; en cas de prolapsus important ou d'échec des ligatures → hémorroïdectomie ou anopexie rectale par agrafage. ; Grade IV, forme volumineuse …
Sur quelles recommandations Hémorroïdes — traitement conservateur, ligature élastique ou chirurgie s'appuie-t-il ?
Prise en charge de la maladie hémorroïdaire (recommandations de pratique clinique de l'ASCRS ; classification de Goligher) · Selon : ASCRS

Sources

  • Prise en charge de la maladie hémorroïdaire (recommandations de pratique clinique de l'ASCRS ; classification de Goligher)

← Toutes les voies de soins · English · 中文