Décision chirurgicale / Ophtalmologie
Glaucome — traitement médical, laser ou chirurgie
Glaucome à angle ouvert : collyres (analogues des prostaglandines) ± trabéculoplastie sélective ; glaucome aigu par fermeture de l'angle : abaissement urgent de la pression et iridotomie au laser ; en cas de progression sous traitement médical maximal : trabéculectomie, dispositif de drainage ou chirurgie mini-invasive.
Fondé sur : AAO PPP / LiGHT · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Type de glaucome et contrôle de la pression
S'agit-il d'un glaucome à angle ouvert ou par fermeture de l'angle ? La pression intraoculaire est-elle contrôlée ?
Parcours complet
- [Décision] Type de glaucome et contrôle de la pressionS'agit-il d'un glaucome à angle ouvert ou par fermeture de l'angle ? La pression intraoculaire est-elle contrôlée ?
- Glaucome à angle ouvert, en début de prise en charge → Angle ouvert en début de prise en charge → collyres ± trabéculoplastie
- Fermeture aiguë de l'angle (angle fermé avec élévation brutale de la pression) → Fermeture aiguë → abaissement urgent et iridotomie
- Contrôle insuffisant ou progression malgré un traitement médical maximal toléré → Progression → chirurgie filtrante, dispositif de drainage ou chirurgie mini-invasive
- [Fin] Angle ouvert en début de prise en charge → collyres ± trabéculoplastieGlaucome à angle ouvert en début de prise en charge → collyres hypotonisants (analogues des prostaglandines en première intention) ± trabéculoplastie sélective au laser (utilisable en première intention, selon l'essai LiGHT) ; surveillance régulière du champ visuel et de l'OCT.
- [Fin] Fermeture aiguë → abaissement urgent et iridotomieFermeture aiguë de l'angle → abaissement urgent de la pression intraoculaire par voie médicamenteuse, puis iridotomie périphérique au laser pour lever le bloc pupillaire ; iridotomie préventive de l'œil controlatéral.
- [Fin] Progression → chirurgie filtrante, dispositif de drainage ou chirurgie mini-invasiveContrôle insuffisant ou progression malgré un traitement médical maximal toléré → chirurgie : trabéculectomie, implantation d'un dispositif de drainage, ou chirurgie mini-invasive du glaucome (formes légères à modérées, éventuellement associée à une chirurgie de la cataracte).
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Glaucome — traitement médical, laser ou chirurgie traite-t-il ?
- Glaucome à angle ouvert : collyres (analogues des prostaglandines) ± trabéculoplastie sélective ; glaucome aigu par fermeture de l'angle : abaissement urgent de la pression et iridotomie au laser ; en cas de progression sous traitement médical maximal : trabéculectomie, dispositif de drainage ou chirurgie mini-invasive.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Glaucome — traitement médical, laser ou chirurgie ?
- Type de glaucome et contrôle de la pression
- Quelles recommandations de prise en charge Glaucome — traitement médical, laser ou chirurgie peut-il donner ?
- Angle ouvert en début de prise en charge → collyres ± trabéculoplastie：Glaucome à angle ouvert en début de prise en charge → collyres hypotonisants (analogues des prostaglandines en première intention) ± trabéculoplastie sélective au laser (utilisable en première intention, selon l'essai LiGHT) ; surveillance régulière du champ visuel et de l'OCT. ; Fermeture aiguë → abaissement urgent et iridotomie：Fermeture aiguë de l'angle → abaissement urgent de la pression intraoculaire par voie médicamenteuse, puis iridotomie périphérique au laser pour lever le bloc pupillaire ; iridotomie préventive de l'œil controlatéral. ; Progression → chirurgie filtrante, dispositif de drainage ou chirurgie mini-…
- Quelles situations de Glaucome — traitement médical, laser ou chirurgie imposent une action immédiate ?
- Fermeture aiguë → abaissement urgent et iridotomie：Fermeture aiguë de l'angle → abaissement urgent de la pression intraoculaire par voie médicamenteuse, puis iridotomie périphérique au laser pour lever le bloc pupillaire ; iridotomie préventive de l'œil controlatéral.
- Sur quelles recommandations Glaucome — traitement médical, laser ou chirurgie s'appuie-t-il ?
- Prise en charge du glaucome (AAO, Preferred Practice Pattern ; essai LiGHT sur la trabéculoplastie sélective) · Selon : AAO PPP / LiGHT
Sources
- Prise en charge du glaucome (AAO, Preferred Practice Pattern ; essai LiGHT sur la trabéculoplastie sélective)