Décision chirurgicale / Chirurgie hépatobiliaire

Polype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie

Cholécystectomie à partir de 10 mm, entre 6 et 9 mm avec facteur de risque, ou en cas de symptômes ; surveillance en dessous de 10 mm sans facteur de risque ; exérèse élargie au-delà de 15 à 18 mm ou en cas de suspicion de malignité.

Fondé sur : Recommandations européennes multisociétés 2022 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Taille, facteurs de risque et symptômes
Quelle est la taille du polype ? Existe-t-il des facteurs de risque, des symptômes ou une suspicion de malignité ?
💡 Facteurs de risque : âge supérieur à 50 ans, polype sessile, cholangite sclérosante primitive, lithiase vésiculaire associée, croissance rapide au cours du suivi (au moins 2 mm par an).

Parcours complet

  1. [Décision] Taille, facteurs de risque et symptômes
    Quelle est la taille du polype ? Existe-t-il des facteurs de risque, des symptômes ou une suspicion de malignité ?（Facteurs de risque : âge supérieur à 50 ans, polype sessile, cholangite sclérosante primitive, lithiase vésiculaire associée, croissance rapide au cours du suivi (au moins 2 mm par an).）
    • Au moins 10 mm, ou 6 à 9 mm avec facteur de risque, ou symptomatique (avec lithiase associée) → Indication opératoire → cholécystectomie cœlioscopique
    • 6 à 9 mm sans facteur de risque → 6 à 9 mm → surveillance échographique
    • Moins de 6 mm sans facteur de risque → Moins de 6 mm → surveillance espacée
    • Plus de 15 à 18 mm, ou suspicion de malignité (épaississement localisé de la paroi vésiculaire, vascularisation abondante) → Plus de 15 à 18 mm ou suspicion → exérèse élargie
  2. [Fin] Indication opératoire → cholécystectomie cœlioscopique
    Polype d'au moins 10 mm, de 6 à 9 mm avec facteur de risque, ou symptomatique → cholécystectomie cœlioscopique ; la pièce est adressée en anatomopathologie.
  3. [Fin] 6 à 9 mm → surveillance échographique
    Polype de 6 à 9 mm sans facteur de risque → surveillance échographique (à 6 mois, à 1 an, puis annuelle jusqu'à 5 ans) ; une croissance d'au moins 2 mm, l'atteinte de 10 mm ou l'apparition d'un facteur de risque conduisent à la cholécystectomie.
  4. [Fin] Moins de 6 mm → surveillance espacée
    Polype de moins de 6 mm sans facteur de risque → surveillance échographique espacée ou simple observation (selon les recommandations, à 1, 3 et 5 ans) ; réévaluation en cas d'apparition d'un facteur de risque.
  5. [Fin] Plus de 15 à 18 mm ou suspicion → exérèse élargie
    Polype de plus de 15 à 18 mm ou suspicion de malignité (polype sessile, épaississement localisé de la paroi, vascularisation abondante) → prise en charge de type cancer de la vésicule : cholécystectomie élargie (résection cunéiforme du lit vésiculaire et curage ganglionnaire régional), après bilan d'extension.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Polype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie traite-t-il ?
Cholécystectomie à partir de 10 mm, entre 6 et 9 mm avec facteur de risque, ou en cas de symptômes ; surveillance en dessous de 10 mm sans facteur de risque ; exérèse élargie au-delà de 15 à 18 mm ou en cas de suspicion de malignité.
Quelles sont les étapes de décision clés de Polype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie ?
Taille, facteurs de risque et symptômes
Quelles recommandations de prise en charge Polype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie peut-il donner ?
Indication opératoire → cholécystectomie cœlioscopique：Polype d'au moins 10 mm, de 6 à 9 mm avec facteur de risque, ou symptomatique → cholécystectomie cœlioscopique ; la pièce est adressée en anatomopathologie. ; 6 à 9 mm → surveillance échographique：Polype de 6 à 9 mm sans facteur de risque → surveillance échographique (à 6 mois, à 1 an, puis annuelle jusqu'à 5 ans) ; une croissance d'au moins 2 mm, l'atteinte de 10 mm ou l'apparition d'un facteur de risque conduisent à la cholécystectomie. ; Moins de 6 mm → surveillance espacée：Polype de moins de 6 mm sans facteur de risque → surveillance échographique espacée ou simple observation (selon les recommandations, à 1, 3 et 5 ans) ; réévaluat…
Quelles situations de Polype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie imposent une action immédiate ?
Plus de 15 à 18 mm ou suspicion → exérèse élargie：Polype de plus de 15 à 18 mm ou suspicion de malignité (polype sessile, épaississement localisé de la paroi, vascularisation abondante) → prise en charge de type cancer de la vésicule : cholécystectomie élargie (résection cunéiforme du lit vésiculaire et curage ganglionnaire régional), après bilan d'extension.
Sur quelles recommandations Polype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie s'appuie-t-il ?
Prise en charge des polypes vésiculaires (mise à jour 2022 des recommandations européennes multisociétés) · Selon : Recommandations européennes multisociétés 2022

Sources

  • Prise en charge des polypes vésiculaires (mise à jour 2022 des recommandations européennes multisociétés)

← Toutes les voies de soins · English · 中文