Cryptorchidie — surveillance ou orchidopexie

Parcours complet

1. [Décision] Âge, caractère palpable et type
   Quel est l'âge ? Le testicule est-il palpable ? S'agit-il d'un testicule oscillant ?
   • Avant 6 mois, testicule non descendu → Avant 6 mois → surveillance
   • À partir de 6 mois, testicule toujours non descendu et palpable → Testicule palpable → orchidopexie inguinale
   • À partir de 6 mois, testicule non palpable → Testicule non palpable → cœlioscopie de repérage
   • Testicule oscillant (abaissable manuellement et restant en position scrotale) → Testicule oscillant → surveillance
2. [Fin] Avant 6 mois → surveillance
   Avant 6 mois → surveillance (une descente spontanée reste possible) ; en l'absence de descente au-delà de 6 mois (âge corrigé), une intervention est indiquée ; le traitement hormonal n'est pas recommandé en routine.
3. [Fin] Testicule palpable → orchidopexie inguinale
   À partir de 6 mois, testicule palpable non descendu → orchidopexie par voie inguinale, idéalement réalisée entre 6 et 18 mois afin de réduire le risque d'infertilité et de dégénérescence.
4. [Fin] Testicule non palpable → cœlioscopie de repérage
   À partir de 6 mois, testicule non palpable → cœlioscopie diagnostique de repérage ; un testicule intra-abdominal est abaissé et fixé (au besoin selon une technique de Fowler-Stephens en deux temps) ; en cas d'atrophie ou d'absence, le reliquat est traité ; après la puberté, l'exérèse d'un testicule intra-abdominal unilatéral peut être envisagée.
5. [Fin] Testicule oscillant → surveillance
   Testicule oscillant → surveillance (l'évolution est le plus souvent normale), avec contrôle annuel ; une ascension secondaire réalisant une cryptorchidie acquise peut néanmoins nécessiter une intervention.