Décision chirurgicale / Endoscopie digestive / Chirurgie digestive

Polypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie

Anse froide en dessous de 10 mm, mucosectomie pour les lésions à extension latérale, dissection sous-muqueuse pour les lésions volumineuses ou suspectes d'envahissement superficiel, colectomie en cas d'envahissement profond (au moins 1000 µm), de forme peu différenciée ou d'emboles vasculaires.

Fondé sur : ESGE / USMSTF · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Taille, morphologie et signes d'envahissement profond
Quels sont la taille, la morphologie (lésion à extension latérale) et l'existence de signes d'envahissement profond ?
💡 Signes d'envahissement profond : dépression de surface, aspect de type Vi de la classification de Kudo, JNET 2B ou 3, NICE 3.

Parcours complet

  1. [Décision] Taille, morphologie et signes d'envahissement profond
    Quels sont la taille, la morphologie (lésion à extension latérale) et l'existence de signes d'envahissement profond ?（Signes d'envahissement profond : dépression de surface, aspect de type Vi de la classification de Kudo, JNET 2B ou 3, NICE 3.）
    • Lésion de petite taille (moins de 10 mm) → Moins de 10 mm → anse froide
    • Lésion d'au moins 10 à 20 mm, à extension latérale, sans signe d'envahissement profond → Lésion à extension latérale → mucosectomie
    • Lésion à extension latérale d'au moins 20 mm, suspicion d'envahissement superficiel, ou nécessité d'une analyse monobloc → Lésion volumineuse ou suspecte → dissection sous-muqueuse
    • Envahissement sous-muqueux profond (au moins 1000 µm), forme peu différenciée, emboles vasculaires ou niveau 4 de Haggitt → Envahissement profond → colectomie
  2. [Fin] Moins de 10 mm → anse froide
    Lésion de moins de 10 mm → polypectomie à l'anse froide ; la totalité de la pièce est adressée en anatomopathologie.
  3. [Fin] Lésion à extension latérale → mucosectomie
    Lésion plane ou à extension latérale d'au moins 10 à 20 mm, sans envahissement profond → mucosectomie endoscopique (résection fragmentée au-delà de 20 mm) ; évaluer le caractère complet de la résection et prévoir si nécessaire une reprise ou un contrôle précoce.
  4. [Fin] Lésion volumineuse ou suspecte → dissection sous-muqueuse
    Lésion à extension latérale d'au moins 20 mm, suspicion d'envahissement superficiel ou nécessité d'une analyse monobloc → dissection sous-muqueuse endoscopique permettant une résection monobloc, une stadification précise et l'appréciation du caractère curatif.
  5. [Fin] Envahissement profond → colectomie
    Envahissement sous-muqueux profond (au moins 1000 µm), forme peu différenciée, emboles vasculaires ou niveau 4 de Haggitt → colectomie avec curage ganglionnaire (voie cœlioscopique privilégiée). À noter qu'un polype dégénéré dont les marges sont d'au moins 1 mm, sans emboles vasculaires, avec un envahissement de moins de 1000 µm et une bonne différenciation, est suffisamment traité par la seule résection endoscopique.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Polypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie traite-t-il ?
Anse froide en dessous de 10 mm, mucosectomie pour les lésions à extension latérale, dissection sous-muqueuse pour les lésions volumineuses ou suspectes d'envahissement superficiel, colectomie en cas d'envahissement profond (au moins 1000 µm), de forme peu différenciée ou d'emboles vasculaires.
Quelles sont les étapes de décision clés de Polypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie ?
Taille, morphologie et signes d'envahissement profond
Quelles recommandations de prise en charge Polypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie peut-il donner ?
Moins de 10 mm → anse froide：Lésion de moins de 10 mm → polypectomie à l'anse froide ; la totalité de la pièce est adressée en anatomopathologie. ; Lésion à extension latérale → mucosectomie：Lésion plane ou à extension latérale d'au moins 10 à 20 mm, sans envahissement profond → mucosectomie endoscopique (résection fragmentée au-delà de 20 mm) ; évaluer le caractère complet de la résection et prévoir si nécessaire une reprise ou un contrôle précoce. ; Lésion volumineuse ou suspecte → dissection sous-muqueuse：Lésion à extension latérale d'au moins 20 mm, suspicion d'envahissement superficiel ou nécessité d'une analyse monobloc → dissection sous-muqueuse endoscopique permettant une résection …
Quelles situations de Polypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie imposent une action immédiate ?
Envahissement profond → colectomie：Envahissement sous-muqueux profond (au moins 1000 µm), forme peu différenciée, emboles vasculaires ou niveau 4 de Haggitt → colectomie avec curage ganglionnaire (voie cœlioscopique privilégiée). À noter qu'un polype dégénéré dont les marges sont d'au moins 1 mm, sans emboles vasculaires, avec un envahissement de moins de 1000 µm et une bonne différenciation, est suffisamment traité par la seule résection endoscopique.
Sur quelles recommandations Polypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie s'appuie-t-il ?
Résection des polypes colorectaux (recommandations ESGE ; USMSTF ; seuil d'envahissement profond de 1000 µm) · Selon : ESGE / USMSTF

Sources

  • Résection des polypes colorectaux (recommandations ESGE ; USMSTF ; seuil d'envahissement profond de 1000 µm)

← Toutes les voies de soins · English · 中文