Décision chirurgicale / Obstétrique

Béance cervico-isthmique — indications du cerclage

Cerclage sur indication d'antécédent (12 à 14 semaines), sur indication échographique (grossesse unique, antécédent de prématurité avant 34 semaines, longueur cervicale inférieure à 25 mm) ou de sauvetage sur indication clinique ; progestérone vaginale en cas de col court sans antécédent de prématurité.

Fondé sur : ACOG · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Indication d'antécédent, échographique ou clinique, ou col court isolé
De quel type d'indication de cerclage s'agit-il ?

Parcours complet

  1. [Décision] Indication d'antécédent, échographique ou clinique, ou col court isolé
    De quel type d'indication de cerclage s'agit-il ?
    • Indication d'antécédent : au moins une dilatation cervicale indolore ayant conduit à une perte fœtale du deuxième trimestre, ou cerclage antérieur pour ce motif → Indication d'antécédent → cerclage programmé
    • Indication échographique : grossesse unique, antécédent d'accouchement prématuré spontané avant 34 semaines, longueur cervicale inférieure à 25 mm avant 24 semaines → Indication échographique → cerclage et progestérone
    • Indication clinique : dilatation cervicale au deuxième trimestre (avant 24 semaines) avec poche des eaux visible, sans travail, infection ni hématome retroplacentaire → Indication clinique → cerclage de sauvetage
    • Col court sans antécédent d'accouchement prématuré spontané (ou grossesse gémellaire) → Col court sans antécédent → progestérone vaginale
  2. [Fin] Indication d'antécédent → cerclage programmé
    Indication d'antécédent → cerclage programmé entre 12 et 14 semaines (technique de McDonald ou de Shirodkar) ; évaluation préopératoire, le repos au lit n'étant pas indispensable ; surveillance cervicale après l'intervention.
  3. [Fin] Indication échographique → cerclage et progestérone
    Indication échographique (grossesse unique, antécédent d'accouchement prématuré spontané avant 34 semaines, longueur cervicale inférieure à 25 mm avant 24 semaines) → cerclage cervical, associé à la progestérone vaginale.
  4. [Fin] Indication clinique → cerclage de sauvetage
    Indication clinique (cerclage de sauvetage) — dilatation cervicale au deuxième trimestre avec poche des eaux visible, sans travail, infection ni hématome retroplacentaire → un cerclage de sauvetage peut être réalisé afin de prolonger la grossesse ; éliminer au préalable une infection et informer complètement des risques.
  5. [Fin] Col court sans antécédent → progestérone vaginale
    Col court sans antécédent d'accouchement prématuré spontané → progestérone vaginale (il ne s'agit pas d'une indication de cerclage) ; **les grossesses gémellaires ne tirent généralement pas de bénéfice du cerclage** (hors situation de sauvetage).

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Béance cervico-isthmique — indications du cerclage traite-t-il ?
Cerclage sur indication d'antécédent (12 à 14 semaines), sur indication échographique (grossesse unique, antécédent de prématurité avant 34 semaines, longueur cervicale inférieure à 25 mm) ou de sauvetage sur indication clinique ; progestérone vaginale en cas de col court sans antécédent de prématurité.
Quelles sont les étapes de décision clés de Béance cervico-isthmique — indications du cerclage ?
Indication d'antécédent, échographique ou clinique, ou col court isolé
Quelles recommandations de prise en charge Béance cervico-isthmique — indications du cerclage peut-il donner ?
Indication d'antécédent → cerclage programmé：Indication d'antécédent → cerclage programmé entre 12 et 14 semaines (technique de McDonald ou de Shirodkar) ; évaluation préopératoire, le repos au lit n'étant pas indispensable ; surveillance cervicale après l'intervention. ; Indication échographique → cerclage et progestérone：Indication échographique (grossesse unique, antécédent d'accouchement prématuré spontané avant 34 semaines, longueur cervicale inférieure à 25 mm avant 24 semaines) → cerclage cervical, associé à la progestérone vaginale. ; Indication clinique → cerclage de sauvetage：Indication clinique (cerclage de sauvetage) — dilatation cervicale au deuxième trimestre avec poche des ea…
Sur quelles recommandations Béance cervico-isthmique — indications du cerclage s'appuie-t-il ?
Cerclage cervical (ACOG, Practice Bulletin 142 sur la béance cervico-isthmique) · Selon : ACOG

Sources

  • Cerclage cervical (ACOG, Practice Bulletin 142 sur la béance cervico-isthmique)

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