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Brûlures — excision-greffe et incisions de décharge

Escarrotomie en urgence en cas d'escarre circulaire compressive ; réanimation selon Parkland et transfert en centre de brûlés pour les formes étendues ; traitement conservateur des brûlures superficielles ; excision précoce et greffe pour les brûlures profondes.

Fondé sur : ABA / ABLS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Profondeur et étendue, escarre circulaire, gravité
Quelles sont la profondeur et l'étendue ? Existe-t-il une escarre circulaire compressive ? S'agit-il d'une forme grave nécessitant une réanimation ?

Parcours complet

  1. [Décision] Profondeur et étendue, escarre circulaire, gravité
    Quelles sont la profondeur et l'étendue ? Existe-t-il une escarre circulaire compressive ? S'agit-il d'une forme grave nécessitant une réanimation ?
    • Escarre circulaire de pleine épaisseur entraînant une ischémie de membre ou une limitation de l'ampliation thoracique → Escarre circulaire compressive → escarrotomie
    • Brûlure étendue ou grave (nécessitant une réanimation et un transfert en centre) → Forme grave → réanimation selon Parkland et transfert
    • Brûlure superficielle ou du deuxième degré superficiel (cicatrisation spontanée possible) → Brûlure superficielle → pansements et cicatrisation spontanée
    • Brûlure du deuxième degré profond ou du troisième degré (pleine épaisseur) → Brûlure profonde → excision et greffe
  2. [Fin] Escarre circulaire compressive → escarrotomie
    Escarre circulaire de pleine épaisseur entraînant une ischémie de membre ou une limitation de l'ampliation thoracique → escarrotomie de décharge en urgence (complétée si nécessaire d'une aponévrotomie).
  3. [Fin] Forme grave → réanimation selon Parkland et transfert
    Brûlure étendue ou grave → réanimation liquidienne première (formule de Parkland, titrée sur la diurèse), évaluation des voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion d'inhalation) et transfert en centre de brûlés ; excision et greffe en plusieurs temps après stabilisation.
  4. [Fin] Brûlure superficielle → pansements et cicatrisation spontanée
    Brûlure superficielle ou du deuxième degré superficiel → traitement conservateur par pansements (cicatrisation le plus souvent en moins de deux semaines), sans greffe ; analgésie, prévention de l'infection et protection de la plaie.
  5. [Fin] Brûlure profonde → excision et greffe
    Brûlure du deuxième degré profond ou du troisième degré → excision précoce (tangentielle ou jusqu'au fascia) suivie d'une autogreffe de peau mince ou semi-épaisse ; en cas de capital cutané insuffisant, couverture temporaire par allogreffe ou substitut cutané, avec greffe définitive secondaire.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Brûlures — excision-greffe et incisions de décharge traite-t-il ?
Escarrotomie en urgence en cas d'escarre circulaire compressive ; réanimation selon Parkland et transfert en centre de brûlés pour les formes étendues ; traitement conservateur des brûlures superficielles ; excision précoce et greffe pour les brûlures profondes.
Quelles sont les étapes de décision clés de Brûlures — excision-greffe et incisions de décharge ?
Profondeur et étendue, escarre circulaire, gravité
Quelles recommandations de prise en charge Brûlures — excision-greffe et incisions de décharge peut-il donner ?
Escarre circulaire compressive → escarrotomie：Escarre circulaire de pleine épaisseur entraînant une ischémie de membre ou une limitation de l'ampliation thoracique → escarrotomie de décharge en urgence (complétée si nécessaire d'une aponévrotomie). ; Forme grave → réanimation selon Parkland et transfert：Brûlure étendue ou grave → réanimation liquidienne première (formule de Parkland, titrée sur la diurèse), évaluation des voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion d'inhalation) et transfert en centre de brûlés ; excision et greffe en plusieurs temps après stabilisation. ; Brûlure superficielle → pansements et cicatrisation spontanée：Brûlure superficielle ou du deuxième degré super…
Quelles situations de Brûlures — excision-greffe et incisions de décharge imposent une action immédiate ?
Escarre circulaire compressive → escarrotomie：Escarre circulaire de pleine épaisseur entraînant une ischémie de membre ou une limitation de l'ampliation thoracique → escarrotomie de décharge en urgence (complétée si nécessaire d'une aponévrotomie). ; Forme grave → réanimation selon Parkland et transfert：Brûlure étendue ou grave → réanimation liquidienne première (formule de Parkland, titrée sur la diurèse), évaluation des voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion d'inhalation) et transfert en centre de brûlés ; excision et greffe en plusieurs temps après stabilisation.
Sur quelles recommandations Brûlures — excision-greffe et incisions de décharge s'appuie-t-il ?
Prise en charge des brûlures (ABA/ABLS ; excision précoce et greffe) · Selon : ABA / ABLS

Sources

  • Prise en charge des brûlures (ABA/ABLS ; excision précoce et greffe)

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