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Anémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne)
Un pic systolique de l'artère cérébrale moyenne d'au moins 1,5 MoM prédit une anémie modérée à sévère ; rechercher une allo-immunisation, une infection à parvovirus ou une thalassémie ; une valeur d'au moins 1,5 MoM ou une anasarque imposent une transfusion in utero.
Fondé sur : Mari 2002 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Pic systolique cérébral moyen, étiologie et anasarque
Quels sont le pic systolique de l'artère cérébrale moyenne (en MoM), l'étiologie et l'existence d'une anasarque ?
💡 L'anémie diminue la viscosité sanguine et augmente le débit cardiaque, ce qui élève le pic systolique de l'artère cérébrale moyenne. **Selon Mari, un pic systolique d'au moins 1,5 MoM prédit une anémie modérée à sévère (sensibilité de 100 %, spécificité de 88 %).** La mesure se fait à l'origine de l'artère cérébrale moyenne, avec un angle nul et en l'absence de mouvements fœtaux. L'enquête étiologique doit rechercher une allo-immunisation érythrocytaire (anticorps maternels), une infection à parvovirus, une hémorragie fœto-maternelle, une alpha-thalassémie et une séquence anémie-polyglobulie.
Parcours complet
- [Décision] Pic systolique cérébral moyen, étiologie et anasarqueQuels sont le pic systolique de l'artère cérébrale moyenne (en MoM), l'étiologie et l'existence d'une anasarque ?（L'anémie diminue la viscosité sanguine et augmente le débit cardiaque, ce qui élève le pic systolique de l'artère cérébrale moyenne. **Selon Mari, un pic systolique d'au moins 1,5 MoM prédit une anémie modérée à sévère (sensibilité de 100 %, spécificité de 88 %).** La mesure se fait à l'origine de l'artère cérébrale moyenne, avec un angle nul et en l'absence de mouvements fœtaux. L'enquête étiologique doit rechercher une allo-immunisation érythrocytaire (anticorps maternels), une infection à parvovirus, une hémorragie fœto-maternelle, une alpha-thalassémie et une séquence anémie-polyglobulie.）
- Pic systolique inférieur à 1,5 MoM, sans anasarque (situation à risque en cours de surveillance) → Pic systolique inférieur à 1,5 MoM · surveillance sérielle
- Pic systolique d'au moins 1,5 MoM, ou anasarque déjà constituée → Au moins 1,5 MoM ou anasarque → transfusion in utero
- [Fin] Pic systolique inférieur à 1,5 MoM · surveillance sériellePic systolique inférieur à 1,5 MoM sans anasarque : **poursuivre la surveillance sérielle du pic systolique (en cas d'allo-immunisation, toutes les 1 à 2 semaines à partir de 16 à 18 semaines)**, avec titrage des anticorps maternels, génotypage paternel, sérologie et PCR parvovirus et test de Kleihauer-Betke ; conduite adaptée à l'étiologie et à l'évolution.
- [Fin] Au moins 1,5 MoM ou anasarque → transfusion in uteroPic systolique d'au moins 1,5 MoM ou anasarque fœtale : il s'agit d'une anémie modérée à sévère ; **confirmation de l'hémoglobine par ponction de sang fœtal et transfusion in utero** ; en cas d'allo-immunisation anti-Kell (inhibition de l'érythropoïèse avec hémolyse modérée), la surveillance repose également sur le pic systolique ; l'infection à parvovirus est le plus souvent spontanément résolutive mais les formes sévères relèvent aussi d'une transfusion ; à proximité du terme, la naissance peut être préférée ; prise en charge multidisciplinaire.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Anémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne) traite-t-il ?
- Un pic systolique de l'artère cérébrale moyenne d'au moins 1,5 MoM prédit une anémie modérée à sévère ; rechercher une allo-immunisation, une infection à parvovirus ou une thalassémie ; une valeur d'au moins 1,5 MoM ou une anasarque imposent une transfusion in utero.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Anémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne) ?
- Pic systolique cérébral moyen, étiologie et anasarque
- Quelles recommandations de prise en charge Anémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne) peut-il donner ?
- Pic systolique inférieur à 1,5 MoM · surveillance sérielle：Pic systolique inférieur à 1,5 MoM sans anasarque : **poursuivre la surveillance sérielle du pic systolique (en cas d'allo-immunisation, toutes les 1 à 2 semaines à partir de 16 à 18 semaines)**, avec titrage des anticorps maternels, génotypage paternel, sérologie et PCR parvovirus et test de Kleihauer-Betke ; conduite adaptée à l'étiologie et à l'évolution. ; Au moins 1,5 MoM ou anasarque → transfusion in utero：Pic systolique d'au moins 1,5 MoM ou anasarque fœtale : il s'agit d'une anémie modérée à sévère ; **confirmation de l'hémoglobine par ponction de sang fœtal et transfusion in utero** ; en cas d'allo-immunisation anti-Kell (i…
- Quelles situations de Anémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne) imposent une action immédiate ?
- Au moins 1,5 MoM ou anasarque → transfusion in utero：Pic systolique d'au moins 1,5 MoM ou anasarque fœtale : il s'agit d'une anémie modérée à sévère ; **confirmation de l'hémoglobine par ponction de sang fœtal et transfusion in utero** ; en cas d'allo-immunisation anti-Kell (inhibition de l'érythropoïèse avec hémolyse modérée), la surveillance repose également sur le pic systolique ; l'infection à parvovirus est le plus souvent spontanément résolutive mais les formes sévères relèvent aussi d'une transfusion ; à proximité du terme, la naissance peut être préférée ; prise en charge multidiscipl…
- Sur quelles recommandations Anémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne) s'appuie-t-il ?
- Prédiction de l'anémie fœtale par le pic systolique de l'artère cérébrale moyenne (Mari, NEJM 2000 et 2002 ; seuil de 1,5 MoM) · Selon : Mari 2002
Sources
- Prédiction de l'anémie fœtale par le pic systolique de l'artère cérébrale moyenne (Mari, NEJM 2000 et 2002 ; seuil de 1,5 MoM)