가이드라인의사결정
당뇨병신병증(DKD) 종합관리
eGFR와 알부민뇨에 따라 RAAS, SGLT2i, 피네레논, 혈당과 혈압의 다기둥 관리 방향을 제시한다.
계산 예시 (수치 대입)
아래 수치는 본 도구의 입력 항목에 정의된 예시값이며, 이 페이지의 공식으로 서버에서 실제 계산한 결과입니다. 계산 과정을 빠르게 확인할 수 있습니다. 대입 방법을 보여주는 예시일 뿐이며 임상적 조언이 아니고 실제 사례도 아닙니다.
| eGFR | 45 mL/min/1.73m² |
|---|---|
| (UACR ≥30 mg/g) | 있음 |
→당뇨병성 신장병 종합 관리eGFR 45, with albuminuria
- RAAS 억제제：ACEi 또는 ARB를 최대 내약 용량까지(고혈압·알부민뇨 동반 시 1차). 시작·조정 후 크레아티닌과 칼륨을 감시한다
- SGLT2 억제제：eGFR ≥20의 DKD에는 혈당과 무관하게 심신장 보호를 위해 SGLT2i(다파글리플로진·엠파글리플로진)를 추가한다. 투석·이식까지 지속하며 시작 후 일과성 eGFR 하강은 예상된 현상이다
- 원칙：2형 당뇨병 + eGFR ≥25 + UACR ≥30 + 정상 칼륨에서 최대 내약 ACEi·ARB(± SGLT2i)에도 잔존 알부민뇨·위험이 있으면: 심신장 이득을 위해 비스테로이드 MRA 피네레논을 추가하고 칼륨을 감시한다
| eGFR | 45 mL/min/1.73m² |
|---|---|
| (UACR ≥30 mg/g) | 없음 |
→당뇨병성 신장병 종합 관리eGFR 45, no albuminuria
- RAAS 억제제：고혈압 동반이면 ACEi·ARB 사용 가능. 알부민뇨·고혈압이 없으면 신장 보호 목적으로 강요하지 않는다
- SGLT2 억제제：eGFR ≥20의 DKD에는 혈당과 무관하게 심신장 보호를 위해 SGLT2i(다파글리플로진·엠파글리플로진)를 추가한다. 투석·이식까지 지속하며 시작 후 일과성 eGFR 하강은 예상된 현상이다
- 혈당 강하：eGFR ≥30이면 메트포르민 1차; 메트포르민 + SGLT2i로도 목표 미달이거나 심혈관 이득·체중 감소가 필요하면 2차 GLP-1 RA. HbA1c는 개별화
자주 묻는 질문
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리은 무엇입니까?
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리에 대한 방법론·판독 안내입니다. 중문 모듈 구조를 따른 순수 한국어 설명입니다.
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리은 어떻게 계산합니까? 핵심 공식은 무엇입니까?
- eGFR≥30；SGLT2i eGFR≥20（）； eGFR≥25 + UACR≥30 + ；RAAS +。 입력값을 바탕으로 계산·채점합니다. 항목을 선택하거나 수치를 입력한 뒤 결과를 확인하세요.
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리은 어떤 상황에 사용합니까?
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리의 적용 상황과 주의점을 안내합니다. 면허 의사 참고용이며 임상 판단을 대체하지 않습니다.
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리의 결과는 어떻게 해석합니까?
- 결과는 층화·등급과 함께 임상 맥락을 결합해 해석하세요. 단일 점수만으로 진단하지 않습니다.
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리의 주요 임상 포인트는 무엇입니까?
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리에 대한 방법론·판독 안내입니다. 중문 모듈 구조를 따른 순수 한국어 설명입니다. 당뇨병신병증(DKD) 종합관리의 적용 상황과 주의점을 안내합니다. 면허 의사 참고용이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 공식·임계값은 원 문헌·가이드라인을 따릅니다. 결과는 브라우저에서만 계산되며 서버로 업로드되지 않습니다.
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리 사용 시 한계와 주의사항은 무엇입니까?
- 면허 의사 참고용 초안이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 최신 가이드라인·첨부문서·병원 프로토콜을 우선하세요. 극단값·비정상상태에서는 오차가 클 수 있습니다. 면허를 가진 의사와 임상 연구자를 위한 자료입니다. 결과는 병력, 검사 소견, 소속 기관의 프로토콜과 함께 해석해야 하며, 진단이나 처방을 대신하지 않고 다학제 의사결정이나 현지 진료지침을 대체하지 않습니다.
- 당뇨병신병증(DKD) 종합관리은 실제로 어떻게 계산합니까? 계산 예시를 보여줄 수 있습니까?
- 대입값: eGFR 45 mL/min/1.73m², (UACR ≥30 mg/g) 있음 → 결과: 당뇨병성 신장병 종합 관리 eGFR 45, with albuminuria（RAAS 억제제: ACEi 또는 ARB를 최대 내약 용량까지(고혈압·알부민뇨 동반 시 1차). 시작·조정 후 크레아티닌과 칼륨을 감시한다, SGLT2 억제제: eGFR ≥20의 DKD에는 혈당과 무관하게 심신장 보호를 위해 SGLT2i(다파글리플로진·엠파글리플로진)를 추가한다. 투석·이식까지 지속하며 시작 후 일과성 eGFR 하강은 예상된 현상이다, 원칙: 2형 당뇨병 + eGFR ≥25 + UACR ≥30 + 정상 칼륨에서 최대 내약 ACEi·ARB(± SGLT2i)에도 잔존 알부민뇨·위험이 있으면: 심신장 이득을 위해 비스테로이드 MRA 피네레논을 추가하고 칼륨을 감시한다） 대입값: eGFR 45 mL/min/1.73m², (UACR ≥30 mg/g) 없음 → 결과: 당뇨병성 신장병 종합 관리 eGFR 45, no albuminuria（RAAS 억제제: 고혈압 동반이면 ACEi·ARB 사용 가능. 알부민뇨·고혈압이 없으면 신장 보호 목적으로 강요하지 않는다, SGLT2 억제제: eGFR ≥20의 DKD에는 혈당과 무관하게 심신장 보호를 위해 SGLT2i(다파글리플로진·엠파글리플로진)를 추가한다. 투석·이식까지 지속하며 시작 후 일과성 eGFR 하강은 예상된 현상이다, 혈당 강하: eGFR ≥30이면 메트포르민 1차; 메트포르민 + SGLT2i로도 목표 미달이거나 심혈관 이득·체중 감소가 필요하면 2차 GLP-1 RA. HbA1c는 개별화）
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